| Peruntukan Tanah Wakaf Sesuai AIW | : | Masjid |
| Provinsi | : | JAWA TIMUR |
| Kabupaten/Kota | : | KABUPATEN NGANJUK |
| Kecamatan | : | NGETOS |
| Kelurahan | : | KUNCIR |
| Alamat | : | SAMBONG |
| Luas Tanah | : | 126,00 M2 |
| Luas Bangunan | : | 0,00 M2 |
| Potensi Pengembangan Tanah Wakaf | : | |
| Nama Wakif | : | SUROTIRTO |
| Nama Nazhir | : | ACH. GHOLIB |
| Status | : | Sudah Sertifikat |
| No. Sertifikat | : | 65 |
| Tanggal Sertifikat | : | 1990-10-04 |
| No. AIW | : | W.3/004/06/1990 |
| Tanggal AIW | : | 1990-07-10 |
| Keterangan | : |