| Peruntukan Tanah Wakaf Sesuai AIW | : | Masjid |
| Provinsi | : | BALI |
| Kabupaten/Kota | : | KABUPATEN BULELENG |
| Kecamatan | : | SUKASADA |
| Kelurahan | : | Tegallinggah |
| Alamat | : | Tegallinggah |
| Luas Tanah | : | 3.500,00 M2 |
| Luas Bangunan | : | 0,00 M2 |
| Potensi Pengembangan Tanah Wakaf | : | |
| Nama Wakif | : | R. Basnan |
| Nama Nazhir | : | H. A. Ra'uf |
| Status | : | Sudah Sertifikat |
| No. Sertifikat | : | 4 |
| Tanggal Sertifikat | : | 2003-12-23 |
| No. AIW | : | W.2/095/IX/2003 |
| Tanggal AIW | : | 2003-11-06 |
| Keterangan | : | Masjid |